[Q] Situation sur la prise en charge des troubles du langage et de la communication à Genève chez les enfants et les jeunes
Marjorie de Chastonay
Question écrite déposée par Marjorie de Chastonay en mars 2021
Texte complet et réponse du Conseil d’Etat: Q 3854 A
Exposé de la question:
Toutes les catégories de la population sont concernées par les troubles du
langage et de la communication. Les enfants et les adolescents peuvent
souffrir de troubles du langage écrit (dyslexie, dysorthographie, etc.) et oral
(retard du langage, dysphasie, troubles articulatoires, etc.), de troubles logicomathématiques
ou encore de pathologies de la voix et de la déglutition. Les
adultes et les seniors peuvent être atteints de pathologies de la voix et de la
déglutition, d’aphasie ou encore de maladies dégénératives (maladie de
Parkinson, maladie d’Alzheimer, etc.)
Les logopédistes sont des professionnels de santé spécialistes du langage
et de la communication ainsi que de leurs troubles, au bénéfice d’une maîtrise
universitaire en logopédie. Ces thérapeutes font de la prévention et traitent les
troubles chez les bébés, les enfants, les adultes y compris les personnes
âgées. Ils évaluent cliniquement et quantitativement, au moyen de tests
standardisés, puis élaborent et proposent un traitement sur mesure, pour
remédier au trouble ou le compenser.
La situation des conditions de la prise en charge des troubles du langage
et de la communication à Genève est préoccupante. Les délais d’attente sont
toujours plus longs. Les places de formation permettant d’accéder à la
profession de logopédiste ne sont pas en nombre suffisant. Le financement
des soins aux adultes et aux seniors souffrant de ces troubles est
insatisfaisant.
Dans sa réponse à la question « Genève subit-elle une pénurie de
logopédistes ? » (Q 3828) le Conseil d’Etat a apporté quelques éléments
d’informations, mais ils sont insuffisants pour avoir une vision claire de
l’évolution de la situation à Genève.
Par conséquent, je remercie le Conseil d’Etat de bien vouloir répondre
aux questions suivantes :
- Pourriez-vous fournir les montants annuels prévus au budget et réalisés
dans les comptes depuis la réforme de la péréquation financière de 2007
attribués aux logopédistes indépendants pour la prise en charge des
enfants et des jeunes ? - Pourriez-vous fournir, par année depuis 2007, le nombre de logopédistes
employés respectivement au sein de l’OMP, des HUG et de la
consultation UNIGE (hors doctorants) et les rapporter en équivalents
temps plein (ETP) ? Pour l’OMP, pourriez-vous préciser, par année
depuis 2007, le nombre d’ETP affectés à chacune des missions assurées
par les logopédistes (postes en consultation, en enseignement spécialisé,
en équipe pluridisciplinaire en enseignement régulier) ? - Pourriez-vous préciser les missions et le taux de travail consacré à
chacune d’elles des 5,8 ETP de nouveaux logopédistes engagés en 2019
au sein de l’OMP et mentionnés dans la réponse Q 3828-A ? - Les experts s’accordent à dire que plus la prise en charge est tardive, plus
les troubles du langage et des apprentissages s’aggravent, plus la thérapie
sera longue :
- Quel était le délai moyen d’attente entre la demande d’évaluation et le
premier entretien en 2020 chez un.e logopédiste indépendant.e ? Quel
délai d’attente maximum le canton est-il prêt à tolérer entre la
demande d’évaluation et le premier entretien compte tenu des effets
néfastes de l’attente sur le développement de l’enfant ? - Quel est le délai moyen d’attente entre la fin de l’évaluation du patient
à l’OMP/à la Guidance infantile et le début de la thérapie auprès des
logopédistes indépendants ? Quel délai d’attente maximum le canton
est-il prêt à tolérer entre la fin de l’évaluation et le début de la thérapie
compte tenu des effets néfastes de l’attente sur le développement de
l’enfant ?
- Pourriez-vous fournir le délai d’attente moyen annuel entre la demande
d’évaluation et le premier entretien de l’évaluation par secteur de
consultation de l’OMP depuis 2007 ? - Pourriez-vous fournir le délai d’attente moyen annuel, par secteur de
consultation, entre l’évaluation au sein de l’OMP et le début de la thérapie
auprès des logopédistes indépendants depuis 2007 ? - Pourriez-vous fournir le délai d’attente moyen annuel entre le premier
appel d’une famille et son évaluation à la Guidance infantile puis entre
l’évaluation à la Guidance et le début de la thérapie auprès de
logopédistes indépendants depuis 2014 ? - Pourriez-vous fournir une statistique présentant le nombre de traitements
initiés par année en fonction de leur durée depuis 2007 (moins de 1 an, 1
à 2 ans, 2 à 4 ans, 4 à 6 ans, 6 ans et plus) ? - Pourriez-vous établir une statistique présentant le nombre de séances par
pathologie octroyées par l’OMP et le SPS depuis 2007 ? - Plusieurs études (Rossetti, 2001 ; Minor-Corriveau, 2012) ont montré que
l’investissement dans la prévention précoce des troubles du langage
représente des économies substantielles sur le long terme pour la
collectivité. Le canton a-t-il évalué le gain global pour la collectivité
d’une prise en charge précoce des troubles du langage ? Le cas échéant,
peut-il présenter les données chiffrées, la méthodologie et les conclusions
de son évaluation ?
Formation
- Combien de places de stages de deuxième année de maîtrise le canton et
les HUG mettent-ils à disposition des étudiants en logopédie ?
Prévoient-ils de créer davantage de places ces prochaines années ?
Combien et selon quel calendrier ?
Pathologies
- Le canton dispose-t-il de statistiques relatives aux types de pathologies,
pour les patients enfants et adultes, prises en charge respectivement par
les logopédistes indépendants, employés au sein des HUG et de l’OMP ?
Peut-il les communiquer pour les années 2019 et 2020 ? Peut-il préciser la
méthode de récolte des données utilisée ?
Réponse du Conseil d’Etat
Dans le cadre sa réponse à la question écrite « Genève subit-elle une
pénurie de logopédistes ? » (Q 3828-A), le Conseil d’Etat a déjà apporté des
éléments d’informations et a fourni quelques données chiffrées. Les réponses
aux nouvelles questions posées visent à compléter ce cadre avec les éléments
à disposition.
Les dépenses depuis 2013 pour les prestations de logopédie financées par
le secrétariat à la pédagogie spécialisée sont présentées ci-dessous: (voir document Q 3854 A)
En outre, afin d’augmenter la capacité des traitements, l’office médicopédagogique
(OMP) s’est vu octroyer en 2021 un budget de 1 380 932 francs
(1 320 871 francs aux comptes 2020) pour prendre financièrement en charge
les traitements de logopédie délégués à des prestataires indépendants pour les
enfants et les jeunes scolarisés dans l’enseignement spécialisé. Cette somme a
permis d’offrir un suivi logopédique à 322 enfants.
On compte 30 logopédistes employés aux Hôpitaux universitaires de
Genève (HUG), correspondant à 18,8 équivalents temps plein (ETP). En
outre, l’OMP emploie actuellement 59 logopédistes, pour un taux total de
travail de 39,80 ETP, et 6 stagiaires. En 2013-2014, cela représentait un total
de 26,65 ETP.
En 2021, la répartition des postes à l’OMP est la suivante : 19,30 ETP
travaillent en consultation, 15,60 directement dans les structures de
l’enseignement spécialisé et 4,90 en équipes pluridisciplinaires.
Malgré les moyens engagés pour l’OMP, on constate un allongement du
délai entre la demande d’évaluation et le premier entretien. En effet, il a passé
à 79 jours en 2019 et à 89 jours en ce début d’année 2021. Par conséquent,
une fois l’évaluation établie, l’OMP doit adresser une partie des enfants
évalués vers des prestataires privés. Les HUG ont également fait ce constat.
Le canton ne dispose pas de données statistiques concernant le délai moyen
d’attente entre l’évaluation et l’entretien chez un logopédiste indépendant.
Les données concernant le nombre de traitements initiés par année en
fonction de leur durée ou par pathologie ne sont en l’état pas disponibles,
faute d’outils. L’élaboration de plusieurs tableaux est en cours pour que la
production de ce type de données soit possible.
Comme l’atteste la littérature, une action préventive précoce – y compris
en milieu scolaire – constitue un bénéfice tant pour l’enfant que pour la
collectivité. A ce jour, le canton ne dispose pas d’une évaluation chiffrée sur
le gain global réalisé grâce à une prise en charge précoce des troubles du
langage. Toutefois, le Conseil d’Etat est persuadé de l’importance de ces
prestations pour l’acquisition de compétences de langage et de
communication essentielles pour soutenir le parcours scolaire des enfants de
l’enseignement régulier et spécialisé qui en ont besoin.
Concernant les deux dernières questions posées, nous vous prions de vous
référer aux réponses apportées à la Q 3855 (Q 3855-A).